濯水府發(fā)〔2024〕15號(hào)

黔江區(qū)濯水鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《濯水鎮(zhèn)2025年度重大傳染病防控結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知

各村（居）委：

為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康黔江建設(shè)，根據(jù)《重慶結(jié)核病防治行動(dòng)方案（2024-2035）》、黔江區(qū)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《重慶市結(jié)核病患者病案登記實(shí)施方案的通知》、黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于實(shí)施結(jié)核病關(guān)愛(ài)行動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目的通知（2024—2027年》等文件精神，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究同意，現(xiàn)將《濯水鎮(zhèn)2025年度重大傳染病防控結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2025年4月22日

濯水鎮(zhèn)2025年度重大傳染病防控結(jié)核病防治項(xiàng)目實(shí)施方案

一、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

降低結(jié)核病的發(fā)病與死亡，提高全人口的健康水平。

（二）防治目標(biāo)。

嚴(yán)格落實(shí)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》《中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》（2021年版）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范結(jié)核病診療工作的通知》（渝衛(wèi)辦發(fā)﹝2021﹞37號(hào)）的要求，做好肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)及診療等相關(guān)工作。

1、報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上，納入治療率達(dá)到70%。落實(shí)結(jié)核病患者全程管理，提高患者成功治療率達(dá)到90%。

2、轄區(qū)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

3、學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

二、工作目標(biāo)

1.降低發(fā)病率：通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，減少肺結(jié)核的傳播和發(fā)病率。

2.提高治愈率：確保肺結(jié)核患者得到及時(shí)、規(guī)范地治療，提高治愈率。

3.加強(qiáng)健康教育：提高群眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知和防控意識(shí)。

4.完善防控體系：建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核防控網(wǎng)絡(luò)，提升防控能力。

三、健全組織、完善管理制度

（一）成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 ?長(zhǎng)：孫承綱（鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)）

副組長(zhǎng)：梁利東（院長(zhǎng)）

劉飛（民政和社會(huì)事務(wù)辦主任）

成 員：劉東（濯水鎮(zhèn)中學(xué)校校長(zhǎng)）

徐沛康（濯水鎮(zhèn)小學(xué)校校長(zhǎng)）

各村（社區(qū)）書記

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在民政和社會(huì)事務(wù)辦公室，其工作職責(zé)是具體負(fù)責(zé)轄區(qū)結(jié)核病防控工作領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、預(yù)案的制定、疫情應(yīng)急處置指揮等工作，由劉飛負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。

（二）成立肺結(jié)核防控工作小組

組長(zhǎng)：梁利東（衛(wèi)生院院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：陳建芳（衛(wèi)生院副院長(zhǎng)）

成員：陳敏、王美菊、冉嬌、各村（社區(qū)）鄉(xiāng)村醫(yī)生

負(fù)責(zé)具體實(shí)施和日常管理工作，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院疾控辦公室，由王美菊負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作。

四、防治措施

（一）多途徑發(fā)現(xiàn)患者

1、加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。衛(wèi)生院及轄區(qū)各村衛(wèi)生室在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)排查，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院（中心醫(yī)院）進(jìn)行規(guī)范診斷。

2、開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和患者、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)轉(zhuǎn)診篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，將結(jié)核病篩查納入學(xué)生入學(xué)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)到民族醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

（二）規(guī)范診療行為，提高診治水平

1、實(shí)施結(jié)核病分類、分級(jí)診療服務(wù)。繼續(xù)推行結(jié)核病“三位一體”管理模式，加強(qiáng)肺結(jié)核病人歸口管理，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

2、規(guī)范結(jié)核病診療行為。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層后，由疾控科室及村衛(wèi)生室提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范診療行為，嚴(yán)格歸口診療及轉(zhuǎn)診。

3、規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。中心醫(yī)院對(duì)可疑耐藥肺結(jié)核患者的篩查、發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診工作。民族醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥肺結(jié)核患者及時(shí)納入治療管理，規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。

4、落實(shí)兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。衛(wèi)生院對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

5、加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。將結(jié)核病診療納入衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，納入績(jī)效考核。

（三）做好患者健康管理，提高治療依從性。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)疾控科室、村級(jí)人員及本院臨床醫(yī)生的考核內(nèi)容。衛(wèi)生院要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接，要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好居家服藥治療肺結(jié)核患者的隨訪管理，按規(guī)范要求督促患者定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在治在管肺結(jié)核患者簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到95%以上。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

（四）加大重點(diǎn)人群防治，落實(shí)早診早治

1、加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。積極督促轄區(qū)艾滋病病毒感染者和病人到疾控中心進(jìn)行結(jié)核病篩查。

2、強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。完善定期例會(huì)和信息通報(bào)制度，全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者加強(qiáng)轉(zhuǎn)診，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

3、加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。

（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高信息化管理水平。結(jié)合人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分收集數(shù)據(jù)，整合信息資源。實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。

（六）加強(qiáng)醫(yī)源性感染控制，做好生物安全工作。要加強(qiáng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室感染控制工作的制度建設(shè)和設(shè)施建設(shè)，開(kāi)展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)的技術(shù)培訓(xùn)，落實(shí)結(jié)核病感染控制工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的生物安全意識(shí)，為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相對(duì)安全的個(gè)人防護(hù)。

（七）強(qiáng)化宣傳教育，普及防治知識(shí)。堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入健康教育工作，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育工作。并全方位、多維度開(kāi)展健康宣傳工作，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)宣傳教育的實(shí)效性，營(yíng)造有利于結(jié)核病防治的社會(huì)氛圍。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全防控機(jī)制。按照“屬地管理”原則，將結(jié)核病防治工作作為重要民生實(shí)事，納入各部門、村（社區(qū)）年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容。

（二）落實(shí)職責(zé)，形成防治合力。衛(wèi)生院要加強(qiáng)結(jié)核病人的管理和規(guī)范轉(zhuǎn)診，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法科室將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；各部門、村社區(qū)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。

（三）健全服務(wù)體系，推進(jìn)防治結(jié)合。衛(wèi)生院繼續(xù)推行結(jié)核病管理模式，區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診，中心醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治，民族醫(yī)院負(fù)責(zé)耐藥治療，衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)患者全程管理的結(jié)核病防控新型服務(wù)體系。

衛(wèi)生院要強(qiáng)化結(jié)核病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，疾控科及各村衛(wèi)生室追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)居家治療的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。

（四）保障經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)防治措施。落實(shí)村級(jí)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和管理結(jié)核患者的激勵(lì)機(jī)制，確保結(jié)核病診療任務(wù)的高質(zhì)量完成。

（五）充分依從保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策，歸口轉(zhuǎn)診和管理。

（六）保障人才隊(duì)伍，提高防控能力。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)體系能力建設(shè)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定由疾控科任芙蓉、王美菊負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生院加強(qiáng)院內(nèi)人員及各村級(jí)人員的培訓(xùn)，提高我鎮(zhèn)結(jié)核病的防治能力。

六、監(jiān)督與評(píng)估

各村社區(qū)要根據(jù)結(jié)核病防治工作目標(biāo)和任務(wù)，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任；衛(wèi)生院將結(jié)核病和疑似結(jié)核病轉(zhuǎn)診、歸口管理及防控工作納入院內(nèi)績(jī)效考核制度，并作為村級(jí)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)發(fā)放的依據(jù)。